宜兴：医保参保人员整体纳入“两病”保障

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近日，宜兴市开展高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，深化并建立实时维护的“两病”门诊用药保障机制，力争实现全市“两病”用药保障人群全覆盖，切实推动“我为群众办实事”走深走实。经过比对梳理，本月起，宜兴市新增36642人可享受“两病”保障。

宜兴市“两病”门诊用药保障机制的主要对象为：参加宜兴市居民基本医保并符合“两病”诊断标准，确需采取药物治疗的“两病”患者。患者在宜兴市医疗机构门诊发生的合规药品费用，在普通门诊待遇用完后，将直接进入“两病”用药保障机制。目前，普通门诊合规药品费基金支付比例为50%，全年累计最高支付限额为400元；进入“两病”待遇的合规药品费基金支付比例为60%。其中，登记“两病”中一种的人员年度内居民医保门诊基金支付限额（含居民医保普通门诊基金支付部分在内）共为800元，登记两种的人员年度内居民医保门诊基金支付限额（含居民医保普通门诊基金支付部分在内）共为1000元。截至今年8月底，宜兴市“两病”登记人员累计达12万人，相关待遇享受人次累计达70万，医保基金支出3021万元。

以前，享受“两病”保障需要患者主动到医疗机构进行诊断鉴定，通过后方能登记为“两病”人员，享受相关待遇。但不少患者并不知道该项医保政策，不去申请就无法享受相关待遇。为方便患者就医用药，宜兴市医保局和市卫生健康委协同发力，简化“两病”患者的认定程序，规范“两病”经办规程。目前，宜兴市医保局已完成对市卫生健康委提供的规范化管理“两病”人员的梳理比对工作，并将居民医保参保人员整体纳入“两病”保障，确保“两病”用药保障人群全覆盖。根据梳理结果，9月1日起，宜兴市新增36642人可享受“两病”保障。